Ich möchte/ Wir möchten an der SMA-Konferenz 2022 im Hotel Hyatt Mainz teilnehmen. JaNein Ich bin/ Wir sind SMA-Betroffene. JaNein Ich bin/ Wir sind: Anzahl Erwachsene = 150 € pro Person * 1 Erwachsener - Kosten: 150 €2 Erwachsene - Kosten: 300 €3 Erwachsene - Kosten: 450 €4 Erwachsene - Kosten: 600 € Anzahl mitreisende Jugendliche ab 13 bis 17 Jahre = 50 € pro Person -0-1 Jugendlicher - Kosten: 50 €2 Jugendliche - Kosten: 100 €3 Jugendliche - Kosten: 150 €4 Jugendliche - Kosten: 200 € Anzahl mitreisende Kinder 10 bis 12 Jahre - 30 € -0-1 Kind - Kosten: 30 €2 Kinder - Kosten: 60 €3 Kinder - Kosten: 90 €4 Kinder - Kosten: 120 € Anzahl mitreisende Kinder 0 bis 9 Jahre - kostenfrei -0-1 Kleinkind - kostenfrei2 Kleinkinder - kostenfrei3 Kleinkinder - kostenfrei4 Kleinkinder - kostenfrei Anzahl Rollifahrer * -0-1234 Wir benötigen ein Kinderbett im Zimmer. * NeinJa Wir bringen einen Hund mit. * NeinJa Anrede FrauHerrFamilie Titel Dr.Prof.Prof.Dr.PDDr.med. Vorname Nachname AnsprechpartnerIn * Straße und Hausnummer * Postleitzahl und Ort * Land Telefon * Mobiltelefon E-Mail * 1. mitreisender Erwachsener: Vorname Nachname 2. mitreisender Erwachsener: Vorname Nachname 3. mitreisender Erwachsener: Vorname Nachname 1. mitreisendes Kind (bis 17 Jahre): Vorname Nachname & Alter 2. mitreisendes Kind (bis 17 Jahre): Vorname Nachname & Alter 3. mitreisendes Kind (bis 17 Jahre): Vorname Nachname & Alter 4. mitreisendes Kind (bis 17 Jahre): Vorname Nachname & Alter Alter Kind 1 Alter Kind 2 Alter Kind 3 Alter Kind 4 Hiermit stimme ich der Datenschutzerklärung, wie unter * aufgeführt, zu. Ich habe zur Kenntnis genommen und bin einverstanden, dass die Hygieneregeln während der Veranstaltung einzuhalten sind sowie ich die hier verlinkte Haftungsfreistellung vor Einlass auszufüllen und abzugeben habe. Ich nehme zur Kenntnis, dass mir der Zugang zur Veranstaltung verweigert werden kann und/oder ich aus der Veranstaltung ausgeschlossen werden kann, wenn ich unvollständige oder falsche Angaben mache. Eine Erstattung der Teilnahmegebühr erfolgt nicht Ich bin mit folgender Stornierungsklausel einverstanden: Bei einer Stornierung bis 14 Tage vor der Veranstaltung wird die gesamte gezahlte Teilnahmegebühr erstattet;Bei einer Stornierung bis 7 Tage vor der Veranstaltung werden 50 Prozent der gezahlten Teilnahmegebühr erstattet;Bei einer Stornierung bei weniger als 7 Tagen vor der Veranstaltung oder bei Nichterscheinen, wird die gezahlte Teilnahmegebühr nicht erstattet.Sollte die Veranstaltung aufgrund behördlicher Auflagen/Verbote und/oder Gesetze eingeschränkt werden oder unmöglich werden, wird die Teilnahmegebühr nicht erstattet. Den Teilnehmern wird ausdrücklich der Nachweis gestattet, ein Schaden oder eine Wertminderung sei überhaupt nicht entstanden oder wesentlich niedriger als die Pauschalen Abschicken